宁波市:奋力推进基本公卫均等化 着力提升居民服务获得感

摘要: 宁波市在“以提高居民获得感为目标,从健全组织管理出发,建立七大运行机制”的基本公共卫生服务路径指导下,为老百

10-12 18:06 首页 健康浙江

宁波市在“以提高居民获得感为目标,从健全组织管理出发,建立七大运行机制”的基本公共卫生服务路径指导下,为老百姓提供免费、优质、便捷的16类53项基本公共卫生服务(增加宁波特色项目4类7项)取得积极成效。以2010年全省基本公共卫生服务平均水平为基准值100,2016年该市项目综合发展指数达149.62,名列全省前茅,发展指数远高于139.26的全省平均水平。2017年5月国家项目考核组对该市居民健康知晓率和服务满意度测评结果分别达到93.8%和85.5%。



一、“四个网络”健全组织架构


一是搭建组织管理网络。市、区县(市)、镇乡(街道)三级政府均成立了由政府领导负责、各相关部门参加的公共卫生工作协调机构——公共卫生工作委员会,在镇乡(街道)、村(社区)也分别建立了公共卫生管理员和联络员制度,形成了覆盖全市的城乡公共卫生管理网络体系。

二是健全机构布局网络。全市共设置社区卫生服务中心、乡镇卫生院148家,社区卫生服务站711家,村卫生室1079家,平均每5.3万常住居民拥有一家标准化社区卫生服务中心和乡镇卫生院,每0.44万常住居民拥有一家社区卫生服务站。

三是构建项目实施指导网络。市、县两级成立基本公共卫生服务项目领导小组及办公室,全面组织、协调、督促项目的规范实施。下辖综合管理、医疗服务、中医中药、疾病防控、妇幼保健、卫生监督、精神卫生等七个专业管理指导组,分别对所有承担项目的基层医疗卫生机构开展专项业务指导,联合推进项目组织实施。

四是畅通宣传通讯网络。市项目办与传媒公司合作,在医疗机构和居民社区播放基本公共卫生宣传片。与宁波日报社合作,利用党报的影响力,专版宣传报道基本公共卫生服务项目的有关工作和内容。各专业机构和基层医疗卫生机构既通过传统的宣传版面展示、宣传资料发放、宣讲团宣讲,也通过微信、网站等新媒体宣传服务项目,提高群众对项目的知晓率。


二、“七大机制” 保障项目实施


一是以群众需求为导向,拓展服务惠民机制。该市在国家和省标准项目基础上,科学合理优化服务项目,增加了老年人眼科和儿童口腔保健、高血压糖尿病高危人群管理、残疾人康复训练指导、流动孕产妇儿童管理等4类7项内容,形成了覆盖全市城乡户籍和流动人口,具有宁波特色的16类53项基本公共卫生项目服务。

二是以绩效考核评价为基础,完善经费动态增长机制。建立市、区(县)两级经费承担机制,人均项目经费从最初的12元增长到60元。制定科学绩效考核指标体系,通过一年1次市级、一年2次区(县)和一年4次的基层医疗卫生机构服务数量、服务质量和实施效果的三级绩效考核,拨付项目经费,体现“费随事走”的基本导向,充分调动基层医务人员的积极性。市级考核委托会计师事务所进行资金综合绩效评价。

三是以建标准为抓手,引入档案质量管控机制。出台《宁波市居民电子健康档案质量控制管理办法》及《评分细则》,明确建档主体、责任主体、维护主体、调阅规则以及开放查阅程序等标准。利用“计算机代替人工”方法,对已建电子健康档案以A(合格)、B(基本合格)、C(不合格)分三类进行大数据计算和评判,实施档案质量控制。

四是以签约服务为载体,建立服务融合机制。2015年起,全面推进以“医疗、医保、医药、医价”等四医联动为核心的家庭医生签约服务制度。在服务理念上,强调医疗服务与预防保健相结合、医疗卫生和健康管理相结合。将基本公共卫生项目内容纳入家庭医生签约服务基本服务包,打通基本公共卫生服务项目服务的“最后一公里”。

五是以政府为主导,探索社会购买机制。2016年起,在两个区开展政府购买项目试点探索。将原本由基层医疗卫生机构承担的健康诊断报告、健康教育等部分基本公共卫生项目,严格按照招投标程序以契约方式转交由具有专业资质的社会力量提供。利用大数据处理技术盘活居民电子健康档案信息资源,让信息化技术在健康管理中充分发挥存储和计算统计分析作用,实现精准化的健康管理服务。

六是以能力提升为目标,建立人才培养机制。实施“三个500工程”,即500个能够全面承担基本公共卫生服务任务要求的经过“5+3、3+2”培训的“规范型”全科医生、500个定向委培的“本土型”医学生、500个全科医生+健康管理师的“多能型”家庭医生。开展项目基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训,研发测试软件,实现理论知识考试全员覆盖。实施以基层全科医生慢性病诊治为重点的“能力提升培训项目”,全科医生分批次赴三甲综合医院接受为期二个月的高血压、糖尿病等常见慢性病的规范管理和处置能力培训。

七是以“互联网+”为平台,探索健康共管新机制。依托全市基层医疗卫生机构的数字化建设成果,整合全市居民电子健康档案、临床诊疗服务以及公共卫生服务等健康数据资源,建立区域卫生信息平台,实现了市、区(县)两级医疗机构数据共享调阅。居民可以在遍布全市基层医疗卫生机构的“健康小屋”内,在健康管理师的指导下自助测量血压、血糖、血脂、心肺功能、中医体质辨识等,实现自我健康监测。居民在家即可将测量的血压、血糖实时上传至云端数据库,家庭医生可远程跟踪了解居民健康状况并依据监测数据,精准制定干预方案。


三、“三项重点”抓居民获得感


一是抓核心指标。2017年上半年。全市共建立规范化电子健康档案677.1万人份,建档率达到86.52%,其中,基本合格以上(A+B)档案占91.48%。重点人群管理继续加强,高血压规范管理率和控制率分别达到63.01%和57.66%,糖尿病规范管理率和控制率分别达到62.81%和52.93%;严重精神障碍患者规范管理率达到53.22%。

二是抓能力提升。主要包括四方面结构调整。在门诊设置上,实施基层各类门诊功能区块星级化改造,整体提升全科、内科、外科、儿科、妇科、中医科等临床学科及院前急诊救治能力。在住院服务上,实施基层住院服务标准化建设,重点加强常见病、慢性病、老年病以及康复医疗、临床护理等住院服务能力建设。在队伍建设上,实施以全科医生为重点的基层卫生队伍建设“三个500工程”。在纵向协作上,实施“双下沉、两提升”以及“医联体”建设,形成基层医疗机构与多家综合医院相贯通衔接的“1+X”协作机制。

三是抓健康素养。2015年与2008年比较,居民健康素养大幅度提高,群众的健康指标得到改善,调查数据显示:15岁及以上居民吸烟率较5年前下降2.64个百分点,重度吸烟者降低3.37个百分点,每周参加体育锻炼比例上升84.14%,年度体检比例增加10.24个百分点。

 


来源:省卫生计生委基层处、省基本公卫服务项目办 宁波市卫计委



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